20기 입학지원서

지원자	성 명		생년월일		사 진 (이미지파일) *별첨가능 *규격: 3.5 x 4.5 (cm)
	휴대폰		E-mail
	자택주소
	차량번호		취미(선택)	(골프핸디 : )
회 사 (기 관)	회사명		직 위
	전화번호		팩 스
	연매출액	억원	종업원수	명
	사업자등록번호		업태/종목	/
	주 소
	주요사업	(생산제품 등 주요 사업내용 /변호사·회계사 등 전문직인 경우 구체적인 업무 분야 기재)
교육비 관련	결제유형	□온라인(카드), □ 계좌이체, □기타 (사무국 문의 : 02-2124-3433)
	회계담당자	(연락처) (이메일) @
	온라인 납부 방법: 온라인 결제 선택자 대상, 지원서 접수 확인 후 기재하신 연락처로 '이니톡' 전용 결제 URL을 별도로 발송 동문 추천 할인 등은 개강 이후 부분 환불 예정
기타 사항	지원경로	□홈페이지 □지인추천 □신문광고 □언론보도 □브로셔 □문자 □기타
	추천인	(성명) (소속) (KBIZ AMP 제 기)
	동반입학	(성명) (소속)
	협동조합	□가입(조합명 : ) □미가입
교육 경력	년 월	(타 기관 최고경영자과정,등)
	년 월	(타 기관 최고경영자과정,등)
○ 취소 및 환불 규정 - 교육 시작 전 : 전액 환불 - 총 교육기간의 1/3 경과 전 : 납입 교육비의 2/3 환불 - 총 교육기간의 1/2 경과 전 : 납입 교육비의 1/2 환불 - 총 교육기간의 1/2 경과 후 : 환불 불가(100% 공제) ※ 참석이 아닌 교육 경과일 기준이며, 입학·수료식, 정규과정 등이 포함됩니다. 본인은 본회 환불 규정에 동의하며 KBIZ AMP 제20기 과정을 지원합니다. 년 월 일 지원자 (인/서명) ●첨부 : 사업자등록증 사본 중소기업중앙회 귀중 (문의) 중소기업중앙회 교육지원실(KBIZ AMP 사무국) T 02-2124-3433 F 02-782-7286 E ceo@kbiz.or.kr

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수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 회사(기관)명, 직위, 회사 연락처, 사업자등록번호, 주요 사업내용, 교육비 결제 정보, 회계담당자 정보, 사진, 차량번호, 추천인 정보, 동반입학자 정보, 협동조합 가입 여부, 교육 경력
개인정보의 수집 및 이용 목적	KBIZ AMP 입학 지원 접수 및 선발 관리, 교육과정 운영, 출결 및 수료 관리, 교육비 결제, 환불 및 회계 처리, 교육 관련 안내 및 연락, 동문회 운영 및 동문 관리
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수집하는 개인정보 항목	취미(골프 핸디캡)
개인정보의 수집 및 이용 목적	원활한 원우회 네트워킹 지원
개인정보의 보유 및 이용기간	교육 종료 및 수료 관리 완료 시까지
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3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	KBIZ AMP 제20기 교육생 및 원우회
제공 목적	원우 수첩 제작, 교육생 간 인적 네트워크 구축 및 원우회 활동
제공 항목	성명, 사진, 휴대폰 번호, 회사명, 직위, 주요 사업내용, 취미
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개인정보 수집 및 이용에 동의함		□	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음	□

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수탁업체	㈜KG이니시스 이니톡
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2026년    월    일

성 명	(서명)

중소기업중앙회장 귀하